Stress hyperglycemia: an essential survival response!

Marik PE, Bellomo R. 2013 Mar 6;17(2):305

L'iperglicemia da stress è comune nei pazienti critici e sembra essere un indicatore della gravità della malattia. Inoltre, sia il momento del ricovero che il livello medio di glucosio durante la degenza ospedaliera sono fortemente associati agli esiti clinici. Medici, ricercatori e decisori politici hanno ipotizzato che questa associazione sia causale, con l'adozione diffusa di protocolli e programmi per un rigoroso controllo glicemico intraospedaliero. Tuttavia, una valutazione critica della letteratura ha dimostrato che i tentativi di un rigoroso controllo glicemico nei pazienti sia in terapia intensiva che non in terapia intensiva non migliorano gli esiti clinici. Suggeriamo che l'iperglicemia e la resistenza all'insulina nel contesto di una malattia acuta siano una risposta adattativa evolutivamente preservata che aumenta le probabilità di sopravvivenza dell'ospite. Inoltre, i tentativi di interferire con questa risposta adattativa multisistemica estremamente complessa possono essere dannosi. Questo articolo esamina la fisiopatologia dell'iperglicemia da stress e della resistenza all'insulina e il ruolo protettivo dell'iperglicemia da stress durante la malattia acuta.

Ma........se invece rispondessimo allo stress come il koala ?